Hipotiroidisme

kelainan sistem endokrin-pediatri

Klasifikasi

•           Hipotiroidisme kongenital dan hipotiriroidisme aquired

•           Hipotiroidisme endemik  dan hipotiroidisme sporadik

•           Hipotiroidisme   bayi       dan hipotiroidisme anak

•           Hipotiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder dan hipotiroidisme tertier 

PENYEBAB

•           Hipotiroidisme congenital

-           Disgenesis : atiroidism (aplasi, hipoplasia), maldiscent ( kelainan ektopik )

-           Dishormogenesis : obat (KI, goitrogenik),  defisiensi yodium (di daerah endemis), thyroid hormon unresponsiveness defisiensi TSH (kelainan pada hipofise)

•           Hipotiriroidisme aquired : operasi, auto immune disease, infeksi, obat-obatan, defisiensi yodium

•           Hipotiroidisme primer : kelainan pada tiroid hipotiroidisme  sekunder : kelainan pada hipofise dan hipotiroidisme tertier karena kelainan pada hypothalamus    

HIPOTIROIDISME BAYI

•           Insiden : perempuan  > laki-laki

•           Gejala muncul 1-3 bulan setelah kelahiran

•           Simpton : obstipasi, malas minum, letargi, hipotoni, ikterus neonatorum prolongatus

•           Sign :  UUB lebar, hipertelorisme, makroglossy, muka sembab, leher pendek, kulitkering, suara serak, hernia umbilicalis, cardiomegali, kadang ada bising

HIPOTIROIDISME ANAK

•           Gejala dan tanda dapat serupa pada bayi

•           Gejala lainnya : pertumbuhan terlambat, tampilan gemuk, sembab, cold intolerance, prestasi sekolah ,menurun, kadang tampak struma, pada pubertas terjadi menometorrhae

•           Tanda : bradikardi, pendek, ratio U/L > n , overweight, miksedema, hipotoni, kulit pucat, tebal

Pemeriksaan penunjang

•           Pemeriksaan darah : anemia, alkali fosfatase menurun, hiperkolestrolemia

•           X ray : disgenesis epifise, bone age terlambat

•            pemeriksaan hormonal :  T4 dan TSHs

•           Scanning tiroid

•           EKG

•           TRH ( utk bedakan yang sekunder dan tertier )

Pengobatan

•           Sodium  L thyroxin  (thyrax )

Diagnosis banding :

•           Sindroma down

•           Anak perawakan pendek

Prognosis

•           Qua ad vitam : bonam

•           Qua ad sanationem : dubia

•           Penderita dapat meninggal karena obstruksi saluran nafas atau karena infeksi

•           Bila terlambat ditemukan akibatnya :

-           Retardasi mental

-           Maturasi otot terlambat

-           Retardasi pertumbuhan

-           Sekuele neurologik

-           Bisa terjadi kematian