GLOMERULONEFRITIS AKUT PASCA STREPTOCOCCUS

PEDIATRI-KELAINAN SALURAN KEMIH

Etiologi

-          Streptococcus B hemolyticus group A strain nefritogenik

-           Pasca infeksi faring : type 12

-           Pasca infeksi kulit : type 49

-          Infeksi bakteri, virus, parasit

Patogenesis

-          Fenomena imunologik : kompleks imun mengendap pada dinding kapiler glomerulus dan menimbulkan respons proliferasi dan inflamasi

-          Insiden : usia 7-13 tahun, laki laki >> wanita

-          Masa laten : 3-4 minggu

-          GNA bersamaan dengan infeksi à tanpa masa laten  curiga GNK yang eksaserbasi akut

Gejala klinis

edema, hipertensi, gross hematuri, oligouri, sesak napas

Pemeriksaan penunjang

-          Laboratorium :

-           Hematuri mikroskopik, proteinuria, lekosituria

-           Anemia

-           Peningkatan LED

-           Peningkatan kadar ureum/kreatinin darah

-           Peningkatan beta-gamma globulin

-           Peningkatan titer ASTO

-           Peningkatan klirens kreatinin

-           Penurunan kadar C3

-          Biakan hapus tenggorok

-          foto toraks

-          Foto polos abdomen dan IVP

-          Biopsi ginjal

Pengobatan simptomatik

1.       Istirahat

2.       Dietetik nefritik

-           Rendah garam : 1 gm/kg/hari

-           Rendah protein : 0,5 – 1 gm/kg BB /hari

-           Kebutuhan kalori sesuaikan umur dan BB

3.       Medikamentosa

-           Penisilin/PP selama 10 hari

-           Eritromisin 30mg/kg/hari

-           Propranolol 0,5 – 5 mg atau kaptopril

-           Furosemide

Komplikasi

1.       ensefalopati hipertensi

2.       gagal jantung

3.       gagal ginjal akut

Prognosis :

-          95 % sembuh sempurna

-          dewasa à 65 % menjadi kronik à prognosis jelek

Indikasi rawat RS :

1.       hipertensi

2.       penurunan GFR

3.       hipoproteinemia

4.       oligouria